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Priv.-Doz. Dr. M. Oliver Ahlers
Kofferdam in der adhäsiven Zahnerhaltung, Seite 4

Vorgehen am Patienten zur Isolation

Abbildung 8
Foto: Dipl. Foto-Design. Dagmar Claußen

Abb. 8:Anlegen des Kofferdams durch den Zahnarzt (die Zahnärztin) nach entsprechender Vorbereitung durch die Zahnarzthelferin

 Am Patienten gelingt die Isolation des zuvor beschriebenen Bereiches am besten in Teamwork zwischen Zahnarzt und Stuhlassistenz (ehemals die „Zahnarzthelferin“, heute die „Zahnmedzinische Fachangestellte“).

Abbildung 9
Foto: Dipl. Foto-Design. Dagmar Claußen

Abb. 9: Anlegen beginnend mit dem endständigen zu isolierenden Zahn auf der Zahnarzt-abgewandten Seite des Patienten

 Dabei hat sich folgendes Vorgehen bewährt:

Der Zahnarzt bzw. die Zahnärztin zieht zunächst das Kofferdamgummi über die Zähne 24 und 23 — also über die am weitesten entfernten Zähne auf der gegenüberliegenden Helferinnenseite (Abbildung 8, Abbildung 9).

Abbildung 10
Foto: Dipl. Foto-Design. Dagmar Claußen

Abb. 10: Erleichtertes Durchführen der interdentalen Foliensepten durch die Approximalkontakte der zu isolierenden Oberkieferfrontzähne nach Auftragen von Gleitmittel auf der Folienunterseite

 Anschließend wird die Lage des Kofferdams auf dem letzten isolierten Zahn im zweiten Quadranten, in diesem Falle also auf 24, mit Hilfe einer Kofferdamklammer fixiert. Hierfür haben sich universell einsetzbare UK-Prämolaren-Klammern, wie die Klammern 2 und 2a, sowie „flügellose“ Prämolarenklammern, wie z.B. die Klammer W22, gut bewährt (Abbildung 10).

Dieser Arbeitsschritt – das Aufsetzen der Kofferdamklammer – erfolgt zweckmäßigerweise durch die Zahnarzthelferin von der linken Patientenseite aus. Anschließend führt der Zahnarzt die interdentalen Septen der eingespannten Kofferdamfolie durch die einzelnen Approximalkontakte hindurch. Das vorherige Auftragen des Gleitmittels auf die Folienunterseite (siehe 2.2) erleichtert das – ansonsten schwierige – Hindurchführen erheblich.

Abbildung 11
Foto: Dipl. Foto-Design. Dagmar Claußen

Abb. 11: Aufsetzen einer zweiten Kofferdamklammer auf dem letzten isolierten Zahn auf der Zahnarztseite

Nachdem die Kofferdamfolie alle Oberkieferzähne, für die zuvor entsprechende Löcher gestanzt wurden, isoliert, wird sie mit einer zweiten Klammer auf dem Zahn 14 gesichert (Abbildung 11). Da der Zahnarzt weiterhin die Folie hält, bietet es sichan, daß die Stuhlassistenz auch diese zweite Klammer befestigt.

Abbildung 12
Foto: Dipl. Foto-Design. Dagmar Claußen

Abb. 12: Kofferdam mit Hilfe zweier universeller Unterkieferklammern auf den Zähnen 14 und 24 befestigt

Hiermit ist nun der Kofferdam zunächst vollständig auf dem Isolationsbereich ausgebreitet und gesichert (Abbildung 12).

Abbildung 13
Foto: Dipl. Foto-Design. Dagmar Claußen

Abb. 13: Korrektur der zervikalen Position der Kofferdamfolie an einzelnen isolierten Frontzähnen mittels Zahnseide

 Sofern im Bereich einzelner Approximalräume – wie hier im Beispiel zwischen Zahn 12 und 11 – die Position der Folie noch nicht ganz befriedigt, bietet es sich an, mittels Zahnseide korrigierend einzugreifen (Abbildung 13).

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